Пластика белочной оболочки с одновременным фаллопротезированием при болезни Пейрони

В настоящее время медики пришли к выводу, что при болезни Пейрони в основе формирования участка фибропластической индурации белочной оболочки лежит микротравма и наследственная предрасположенность.

Любая пластика белочной оболочки с иссечением фиброзной бляшки носит травматический характер и может повлечь за собой рецидив. Также во время операции фибропластические процессы частично поражают и кавернозную ткань, в связи с чем болезнь Пейрони часто сочетается с эректильной дисфункцией той или иной степени.

Пластика белочной оболочки у пациента с эректильной дисфункцией никогда не решает проблему недостаточной эрекции и в некоторых случаях может привести к ее полной потере.

Поэтому была разработана новая методика пластики белочной оболочки с одновременным фаллопротезированием у пациентов с болезнью Пейрони и эректильной дисфункцией. Во время операции проводится разрез кожи по венечной борозде и покровные ткани мобилизуются к основанию полового члена. Выделяется участок фиброза белочной оболочки. Далее производится иссечение фиброзной бляшки в пределах здоровых тканей. После этого через дефект белочной оболочки производится бужирование кавернозных тел проксимально и дистально с целью формирования интракавернозных каналов для последующей имплантации фаллопротезов. Производится выкройка «заплатки» из сосудистого протеза Gore-Tex, сопоставимой по размерами с дефектом белочной оболочки. Выполняется имплантация пластических фаллопротезов с размерами, сопоставимыми с длиной интракавернозных каналов. Дефект белочной оболочки закрывается фрагментом сосудистого протеза. Края «заплатки» и белочной оболочки сшиваются.

Операция заканчивается обрезанием или крайняя плоть сохраняется (по желанию пациента).  Данный подход позволяет решить проблему эректильной дисфункции в случае ее сочетания с болезнью Пейрони. Рецидив искривления невозможен за счет осевой протекции фаллопротезов. За счет имплантации фаллопротезов происходит возврат к исходным размерам полового члена, а в случае расширенной корпоропластики  возможно некоторое удлинение полового члена на протезах.

Во всех наблюдениях у пациентов отмечался удовлетворительный эстетический и функциональный результат. Случаев протезной инфекции или рецидива искривления не было.