Среди самых эффективных способов лечения варикоцеле является хирургическое лечение.

На сегодняшний день применяют  4 основных хирургических  способа лечения варикоцеле:

•  открытые (обычные) операции;
• операция из минидоступа;
• микрохирургическая реваскуляризация яичка;
• эндоскопическая операция.

Основная задача любой операции это прекратить заброс крови к яичку.

В одних случаях проводится перевязка яичковой вены на разных уровнях, в других проводится отведение крови от яичка в другое русло, но также с перевязкой яичковой вены сегмента впадающего я почечную вену.

Открытые операции при варикоцеле

Существует большое разнообразие открытых операций. Все открытые операции проводятся через разрез длиной около 3-4 см. в паховой или подвздошной области с последующим наложением внутрикожного косметического (едва заметного шва). Используют общий наркоз, пребывание в стационаре одни сутки, на 10 сутки снимаются швы. В течение 2-х  недель после операции рекомендовано ограничение физических нагрузок .

Операция Palomo - самая применяемая открытая операция.  Во время операции производят перевязку вен яичка и одновременно его артерии на уровне гребня подвздошной кости в забрюшинном пространстве.

Операция Bernardi -  изолирование перевязки вен яичка на уровне внутреннего кольца пахового канала. Артерия при этом сохраняется.

Операция по Иваниссевичу - аналогична операции Palomo и Bernardi, но вены яичка перевязываются выше в забрюшинном пространстве, где уже идет одним или двумя стволами. Очень давно разработанная эффективная методика с наименьшими осложнениями. Во время операции  делается изолированная перевязка вен яичка выше уровня внутреннего кольца пахового канала. Врач производит разрез в подвздошной области, а затем после рассечения кожи и подкожной клетчатки, делает разрез сухожильного и мышечного слоя.Операции из минидоступа

Операция Marmar - наиболее эффективное вмешательство, так как позволяет с пахового доступа без травмирования мышц передней брюшной стенки перевязать все вены. Значительным преимуществом является быстрое восстановление с минимальными ограничениями.

Эндоскопическая операция при варикоцеле

Эндоскопические операции очень хороши при лечении варикоцеле.  Операция проводится через три прокола по 1 мм.  Один прокол делают в области пупка, и через него вводится телекамера, соединенная с видеомонитором. На нем хирург наблюдает за ходом хирургического вмешательства и видит все, что происходит в зоне операции при отличном освещении и увеличении в 6-10 раз. Через два других прокола вводятся миниатюрные зажимы и ножницы, с помощью которых выделяют артерию и вены яичка из-под брюшины. Хирург тщательно выделяет все элементы сосудистого пучка. А затем на вены яичка накладывают специальные титановые скобки, либо вены перевязываются хирургической нитью.

Длительность операции до 30 мин.  Некоторые недостатки методики  -  длительность операции, наличие 3-х  проколов вместо одного косметического рубчика.