Методика V-Y-пластики полового члена

V-Y-пластика - это хирургическая методика, разработанная с целью удлинения полового члена. Суть её заключается в трансформации произведенного в лобковой области разреза кожных покровов в форме буквы "V" в ушитый дефект тканей в виде буквы "Y", что даёт возможность визуально увеличить длину пениса по сравнению с уровнем мошонки.

Инвертная или обратная V-Y-пластика может быть двух вариантов: либо с широким основанием, когда ветви разреза расходятся на 10-15 мм от латерального края фаллоса, либо с основанием, соответствующим по размеру диаметру полового члена. Базируется оно или на наружном кожном пенопубикальном сочленении, или на несколько сантиметров выше. Широкий V-Y-разрез не следует смещать слишком дистально к пенопубикальному углу, так как в последующем это может стать причиной образования деформаций и так называемого кожного горба на основании пениса, а также боковых складок по типу собачьих ушей и кажущегося укорочения члена, особенно у пациентов с выраженной жировой складкой над лобком.

Ход операции следующий. Сначала над корнем пениса по средней линии намечают равнобедренный треугольник, основание которого обращено к половому члену (это и есть инвертная буква "V"), а длина сторон в зависимости от исходного диаметра составляет 3-4 см. Ширина основания доступа при этом также должна коррелировать с толщиной фаллоса и ни в коем случае не быть меньше неё. Не следует намечать излишне узкий и остроугольный кожный лоскут ввиду того, что впоследствии это может обернуться его парциальным и даже тотальным некрозом. Помимо этого, риск развития ишемии увеличивается при грубой тракции за мобилизованные ткани и чрезмерном иссечении подкожно-жировой клетчатки на самом треугольнике.

После того, как лоскут поднят, тщательно контролируя гемостаз в операционной ране, тупым и острым путём начинают рассекать связки: сначала пращевидную, а затем сразу же поддерживающую. Особую осторожность следует проявлять при осуществлении латеральной мобилизации тканей, выполняемой от основания доступа, ввиду опасности ранения элементов семенного канатика.

Прижимая бранши ножниц вплотную к надкостнице симфиза, плавно продвигают их по средней линии и латерально на протяжении 1-2 см в обе стороны и выполняют постепенную лигаментотомию с мобилизацией пещеристых тел полового члена. В это же время ассистент осуществляет умеренное натяжение органа за головку. Увлекаться отделением ножек фаллоса от ветвей лонной кости не стоит, так как в подавляющем большинстве случаев это неоправданно и не даёт никакого дополнительного результата.

В принципе, как такового удлинения пениса в результате V-Y-пластики не происходит. Визуальный эффект достигается за счёт скротолизации полового члена, то есть наползания на него со всех сторон кожи мошонки. В этой связи данную операцию нередко сочетают с лигаментотомией.

Среди осложнений, которые могут сопровождать V-Y-пластику, следует отметить формирование грубых рубцов, нагноение постоперационной раны, а также упомянутое выше образование на мошонке "собачьих ушей" и вероятность получения эффекта, диаметрально противоположного ожидаемому результату, заключающегося в уменьшении полового члена.