Диагностика недержания мочи

Любая диагностика недержания мочи у мужчин начинается с личного приема у врача.  На консультации у уролога выясняются все  жалобы, давность  проблем с мочеиспусканием, при каких обстоятельствах, применяли ли какие препараты, выполнялись ли какие-либо операции, какие еще есть  сопутствующие заболевания. Также расспросит о количестве выпиваемой жидкости в сутки, употребляете ли вы кофе, спиртные напитки. Узнает, какие препараты принимаете, так как лекарственные препараты могут являться причиной проблем с мочеиспусканием.

Как правило, врач может порекомендовать вести личный дневник мочеиспускания (записывать каждый акт мочеиспускания, и все ощущения, связанные с ним). При правильном и "честном"  заполнении дневника мочеиспускания, врач может предположить о том или ином заболевании, и назначить необходимые методы диагностики для постановки диагноза.

Затем проводится клинический осмотр. Выполняется пальцевое ректальное исследование предстательной железы - врач, надев перчатку, вводит палец в прямую кишку и прощупывается предстательная железа. При пальпации предстательной железы определяются ее размеры, форма, характер и однородность консистенции, состояние поверхности, выраженность срединной бороздки, четкость границ и степень болезненности. Для диагностики повреждения нервов, врач спросит, нет ли ощущения покалывания, онемения, может выполнить тесты на чувствительность, мышечный тонус, рефлексы.

Для точного определения диагноза может быть рекомендовано сделать электроэнцефалографию  и электромиографию.  Электроэнцефалографии выявляет  дисфункции головного мозга. Электромиография  измеряет нервную активность в мышечной ткани и мышечную активность, что может быть в результате уменьшения контроля функции мочевого пузыря.

Также используют для диагностики ультразвуковое исследование органов малого таза.  При УЗИ используется датчик, который посылает ультразвуковые волны к органу, затем они преобразуются и отражаются на экране монитора, изображая орган в различных режимах. При абдоминальном УЗИ датчик проводится по животу, акцентируясь на органах брюшной и забрюшинной полостях (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, мочевой пузырь). При трансректальном УЗИ датчик вводится в прямую кишку и исследуется непосредственно предстательная железа. При УЗИ предстательной железы получают информацию о контурах, размере, эхогенности, объеме предстательной железы, объеме остаточной мочи в мочевом пузыре. Уже только данные УЗИ могут свидетельствовать о наличии патологии предстательной железы.

Применяют уродинамические тесты  - тесты, оценивающие ток мочи. Уродинамические тесты определяют способность мочевого пузыря накапливать, хранить мочу, и оценивают функциональное состояние сфинктера мочевого пузыря. Кроме того, уродинамические тесты могут выявить аномальные сокращения мочевого пузыря, в результате чего может возникать недержание мочи. Уродинамические тесты включают измерение внутрипузырного давления после заполнения жидкостью мочевого пузыря через мочевой катетер. Данные тесты способны помочь идентифицировать пограничную способность мочевого пузыря (его заполнение, емкость), гиперактивность и наоборот сниженную активность мочевого пузыря, слабость мышц сфинктера мочевого пузыря, или же обструкцию мочевых путей. Если уродинамические тесты выполнять вместе с электромиографией, то можно определить нарушение иннервации и бесконтрольные сокращения мышцы мочевого пузыря.

И только при полном обследовании и выявлении формы недержания мочи, врач уже ставит точный диагноз и определяет наилучшее лечение (операцию).