Хирургическое лечение недержания мочи

На сегодняшний день  при лечении  недержания мочи у мужчин существуют три вида процедур:

•  инъекционная терапия,
•  слинговая уретропексия,
•  имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Инъекционная терапия появилась сравнительно недавно. Это различные биосовместимые материалы для инъекционной терапии, которая может применяться как в стационаре, так и амбулаторно.

Перед выбором метода лечения недержания мочи врач собирает подробный анамнез и проводит обследование. По статистике только у 8-20 % мужчин отмечается эффективность в результате лечения инъекционными препаратами. Чаще всего используется коллаген для инъекций, но используются и другие материалы. По статистике данная терапия является менее эффективным и успешным методом лечения у мужчин, по сравнению с женщинами.

Слинговая уретропексия - применяется при легкой и средней степени недержания мочи (стрессовое недержание мочи). Основными пациентами для слинговой уретропексии являются мужчины, которым ранее не проводились тазовая лучевая терапия и имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря. Операция выполняется около 1 часа и требует кратковременного пребывания в стационаре.

Позадилонная слинговая операция при недержании мочи - делается для снижения или устранения утечки мочи, возникающей при компрессии уретры. При выполнении данной операции осуществляется небольшой разрез ниже мошонки в области промежности. Испотзуемые слинги (петли) -  синтетические с биологическими материалами, и собственными тканями. Слинг устанавливается таким образом, чтобы создавалось давление на уретру. Концы слинга (петли) обычно пришиваются к брюшной полости.

В настоящее время часто стала  применяться самофиксирующаяся к тканям синтетическая (полипропиленовая) лента. После операции устанавливается мочевой катетер на 24 часа для адекватного оттока мочи. Большинство мужчин уже после удаления катетера способны контролировать акт мочеиспускания.

Трансобтураторная слинговая уретропексия - делается для восстановления и сохранения функции мочевого пузыря у мужчин с легкой степенью стрессового недержания мочи, но есть отличие от  позадилонной слинговой уретропексии. Также применяются петли (слинги), выполненные из синтетической сетки. Устанавливается такая петля  через 3 маленьких разреза. Слинг поддерживает, не сдавливает, уретру, уменьшая возможное развитие эрозий мочеиспускательного канала (уретры) вследствие сдавления. После операции устанавливается мочевой катетер на 24 часа.

Если слинговые операции оказываются неэффективными, то может быть имплантирован искусственный сфинктер мочевого пузыря.

Имплантация искусственного сфинктера применяется пациентам  со средней или тяжелой степенью недержания мочи (при непрерывном вытеканим мочи). Искусственный сфинктер состоит из трех компонентной системы, состоящей из надувной манжетки (собственно сфинктер), резервуара-балона, который регулирует давление в сфинктере (устанавливается в нижней части брюшной полости), и управляющего насоса – помпы (устанавливается внутрь мошонки). При желании мочеиспускания пациент самостоятельно сдавливает помпу в мошонке, которая расслабляет манжетку вокруг уретры. Автоматически в течение трех-пяти минут в манжетку возвращается жидкость, которая циркулирует внутри манжетки, и манжетка снова закрывает просвет уретры.

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря при недержании мочи у мужчин является эффективной операцией на длительный период.

Недержание мочи это такое же медицинское заболевание, как артрит и сахарный диабет, и др., которое необходимо лечить.