![]() |
||||||||||||||||||||||
![]() |
||||||||||||||||||||||
![]() |
||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||
![]() |
||||||||||||||||||||||
![]() |
||||||||||||||||||||||
![]() |
||||||||||||||||||||||
Хирургия полового члена Современные оперативные способы лечения гипоспадии Современные оперативные способы лечения гипоспадии
Гипоспадия является сугубо хирургической проблемой. На сегодняшний день разработано довольно большое количество оперативных методик, применяющихся для её коррекции. Учитывая тот факт, что помимо аномального строения мочеиспускательного канала и атипичного расположения меатуса, может иметь место деформация фаллоса в виде анатомического недоразвития, искривления, сращения с мошонкой и т.п., более тридцати лет назад стали активно внедряться в практику так называемые «одномоментные операции», заключающиеся в одновременном выпрямлении пениса и формировании уретры. В первую очередь, иссекалась соединительно-тканная хорда на вентральной поверхности полового члена, а затем из дорсальной части фаллоса или листков препуция формировался недостающий участок мочеиспускательного канала. Впервые подобные операции были описаны ещё в самом начале ХХ века. Для создания уретры предлагали использовать не только сохранные ткани вышеуказанных областей, но и кожу крайней плоти, которой, увы, было недостаточно для коррекции проксимальных форм гипоспадии. С конца 80-х годов прошлого столетия начали широко внедрять хирургические вмешательства, сохраняющие уретральную дорожку между дистопированным внешним отверстием мочеиспускательного канала и головкой полового члена. Появился новый класс - «onlay» или накладные операции, основанные на этом принципе и заключающиеся в подшивании к имеющейся уретральной дорожке выкроенного из крайней плоти лоскута, формирующего вентральную стенку уретры. Бесспорным преимуществом такого подхода перед традиционными одномоментными методиками состоит в том, что отсутствуют уретральные анастомозы на головке пениса и в месте соединения искусственнго трубчатого мочеиспускательного канала с гипоспадическим меатусом. Кроме того, он не столь трудоёмок, препятствует развитию вторичного искривления органа и способствует значительному улучшению кровоснабжения неоуретры, однако не исключает последующей ротации и ассиметрии полового члена. В настоящее время для коррекции околовенечной гипоспадии наиболее часто применяются операции MAGPI и Mathiu, а при проксимальных формах - хирургические вмешательства, в ходе которых к сохранённой уретральной дорожке фиксируют выкроенный из препуция лоскут или рассекают её по средней линии по Snodgrass. Некоторые клиники отдают предпочтение различным двухэтапным методикам и формированию уретры из трубки, образованной из кожи препуция. Необходимо отметить, что сейчас не существует одного-единственного повсеместно принятого подхода к хирургическому лечению гипоспадии. Ежегодно предлагается до 5-10 новых методик или модификаций, а в целом их разработано уже более 300 и у каждой есть свои преимущества и недостатки. (495) 545-17-30 - информация по хирургии полового члена |
![]() |
![]() |
|
|||||||||||||||||||
![]() |
||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||
|