Увеличивающая фаллопластика - метод Эльзевайфи

Увеличивающая фаллопластика по методу Эльзевайфи (Aref El Seweifi) производится при наличии следующих показаний: микропениса («малого полового члена», длина которого в эрегированном состоянии составляет менее 12 сантиметров), эписпадии (порока развития мочеиспускательного канала, заключающегося в незаращении его передней стенки на том или ином протяжении и открытии наружного отверстия уретры на дорсальной поверхности пениса), травмы полового члена, а также пенильной дисморфофобии.

Противопоказаниями к выполнению данной процедуры являются такие психические нарушения, как повышенная агрессивность, нарциссизм, истерия, расстройства личности по типу мании величия и подчинённости, шизофрения, невроз. Не выполняют такую операцию и социально незащищённым гражданам.

Для достижения адекватных результатов намеченной пластики хирургом совместно с психологом-сексологом оценивается уверенность пациента в необходимости коррекции размеров его мужского достоинства и тщательно выясняются мотивы, повлиявшие на принятие мужчиной такого решения.

Сам метод заключается в следующем. Пациенту после проведения общей анестезии (ингаляционного наркоза) и подготовки операционного поля индуцируют медикаментозную эрекцию путём интракавернозного введения 20 мг альпростадила (препарата из группы простагландинов, обладающего выраженным периферическим сосудорасширяющим действием). На коже лобка по направлению к корню пениса, оттянув его ствол дистально, рисуют перевёрнутую букву «V» так, чтобы её концы были расположены по обе стороны от шейки мошонки.

По намеченным линиям производят разрез, который углубляют острыми препаровочными ножницами. Выделяют, лигируют, прошивают, а затем пересекают поверхностную дорсальную вену полового члена. После чего справа и слева от подвешивающей связки тупым и острым путём осуществляют мобилизацию до ножек пениса.

Семенные канатики защищают специальными ретракторами, а сосудисто-нервный пучок полового члена - указательным и средним пальцами левой руки. С помощью ножниц вышеуказанную связку надсекают непосредственно рядом с каудальным краем лонного сочленения. Все соединительнотканные тяжи, которые идут в направлении медиальной и дорсальной поверхности ножек пениса, разъединяют, не затрагивая при этом белочную оболочку. С целью гемостаза используют биполярный коагулятор.

В надлобковой зоне устанавливают кусок мультифиламентной сетки в форме ¼ круга, фиксируют её одиночными викриловыми швами и вводят микродренаж.

Операционную рану закрывают аналогичными стежками, при этом получают окончательную конфигурацию ушитого разреза в виде буквы «Y». Проводят редезинфекцию раствором антисептика, накладывают стерильную повязку и в состоянии тракции половой член прикрепляют к внутренней поверхности бедра. В целом, данное хирургическое вмешательство довольно хорошо переносится и продолжается не более полутора часов.

В постоперационном периоде для предотвращения рецидива крайне важно осуществлять прерывистую тракцию полового члена, используя с этой целью липкие ленты. Кроме того, рекомендуется не сгибать пенис краниально, к лобковой области, чтобы предупредить нарушения трофики установленного лоскута. При отсутствии отделяемого из раны в течение двух дней дренаж убирают и обеспечивают относительный покой на неделю.