Сосудистая хирургия полового члена

К сосудистой хирургии полового члена с целью лечения эректильной дисфункции в подавляющем большинстве случаев обращаются только тогда, когда все прочие методики либо были уже испробованы и не дали должного результата, либо по каким-то объективным причинам оказались противопоказаны пациенту.

Целью такого рода оперативных вмешательств является нормализация кровоснабжения кавернозных тел фаллоса. Все они достаточно сложны и требуют высокого профессионализма хирурга и хорошей технической оснащённости, которые позволяют достичь эффективности в 75% случаев. Основная проблема заключается в том, что сосуды полового члена имеют совсем небольшие размеры и манипулировать ими крайне затруднительно.

Одна из операций, относящихся к данной категории, - артериализация глубокой дорсальной вены, которая может быть успешно использована у пациентов молодого и среднего возраста, страдающих артериальной недостаточностью полового члена, первичной венозной утечкой либо имеющих их сочетание. Обязательным условием для применения данного подхода является сохранная миогенная активность кавернозных тел.

Если выявлена органическая форма артериальной недостаточности проводят реваскуляризацию (артериальную реконструкцию) полового члена, в ходе которой производится подведение дополнительного питающего сосуда к пещеристым телам. Как правило «новой» артерией становится нижняя эпигастральная, сшиваемая с проксимальной, а в случае изолированной артериальной недостаточности головки пениса дистальной частью глубокой дорсальной артерии.

Следует отметить, что прежде чем обратиться к одной из этих методик, необходимо провести ряд исследований и получить документированное подтверждение наличия недостаточного артериального притока крови к органу, а также обратить внимание на наличие противопоказаний.

Другой вид хирургических вмешательств, по сути, является диаметрально противоположным и заключается в ограничении венозного оттока от полового члена путём перевязки сосудов, за счёт которых осуществляется дренирование кавернозных тел. Выбор этой группы операций (лигирование и резекция глубокой дорсальной вены, погружение её в созданную дупликатуру белочной оболочки, спонгиолизис, пликация ножек полового члена) также должен быть строго аргументирован, так как проводятся они сугубо при поражении местного вено-окклюзивного механизма.

Ввиду недостаточно высокой эффективности сосудистой хирургии описанные методики рекомендуются для лечения довольно узкого круга пациентов, страдающих эректильной дисфункцией. К примеру, показаниями могут служить магистральный тип избыточного венозного оттока крови, изолированный атеросклероз кавернозных артерий либо другие подобные сосудистые заболевания.

Часто к сосудистой хирургии обращаются в случае травматического повреждения полового члена у молодых людей, когда необходимо восстановить нарушенное кровоснабжение пещеристых тел с целью возвращения к полноценной сексуальной жизни.