Методика протезирования неофаллоса

Через полгода после проведения тотальной фаллопластики с целью обеспечения ригидности вновь созданного полового члена и имитации эрекций в него имплантируют специальные сосудистые эндопротезы, по сути, тем самым создавая имитацию кавернозных тел. При удачном исходе операции обеспечиваются все предпосылки для восстановления социальной и сексуальной адаптации пациента.

Если полная фаллопластика проводилась с использованием торакодорсального лоскута, взятого на левой стороне спины, протезы устанавливают в толщу мышцы, а если лучевого кожно-фасциального, выкроенного на предплечье, то под кожу. Дистальную часть их слепо ушивают, а проксимальную проленовой нитью прикрепляют к надкостнице лобковых костей.

В среднем через два месяца имплантированные таким образом сосудистые протезы врастают. На следующем этапе хирургической реабилитации через разрез, проведенный в области корня неофаллоса, их вскрывают и устанавливают в середину полужесткие протезы полового члена.

Как вариант, возможно одноэтапное протезирование вновь созданного пениса, заключающееся в одновременном помещении протезов полового члена в сосудистые эндопротезы и имплантации такой конструкции в неофаллос, что даёт возможность уменьшить финансовые затраты на дальнейшую реабилитацию и избежать повторных операций, связанных с репротезированием неофаллоса. К тому же, что немаловажно, данная методика обеспечивает лучшие эстетические результаты благодаря более надёжной фиксации фаллопротезов внутри сосудистых имплантов, препятствующих в последующем их миграции.

В тех ситуациях, когда выполняется установка надувных протезов полового члена, сосудистые эндопротезы выполняют функцию белочной оболочки, покрывающей кавернозные тела пениса, и делают возможной имитацию естественной ригидности полового члена во время эрекции, позволяя добиться лучших функциональных результатов. Кроме того, сосудистые протезы предупреждают избыточное надувание цилиндров протезов неофаллоса и, тем самым препятствуют сдавливанию и ишемизации его мягких тканей.

Преимуществом этого подхода является также минимальный риск развития постоперационных осложнений, связанных с инфицированием либо эрозированием кожи над установленным протезом, на что следует обращать особое внимание, ведь подобные нежелательные последствия чреваты развитием воспаления и отторжения трансплантата.

Помимо этого, как и любое другое хирургическое вмешательство, реконструкция полового члена (хоть и достаточно редко), может угрожать возникновением других проблем. Например, стриктур (органических сужений) или свищей уретры, местных гемодинамических, а впоследствии и некротических нарушений, эректильной дисфункции, снижением, а порой и полным отсутствием чувствительности полового члена, а также уменьшением размеров вновь созданного пениса.

В постоперационном периоде пациентам, перенесшим протезирование неофаллоса, в течение полутора месяцев рекомендуют избегать тяжёлых физических нагрузок и возобновлять половую жизнь не ранее, чем через 40-60 дней.