Удлинение полового члена - операция Щеплева

Суть операции Щеплева, направленной на удлинение полового члена, заключается в имплантации протезов, имеющих заведомо большую длину, в интракавернозное пространство с одновременным осуществлением корпотомий (поперечных разрезов белочной оболочки).

Необходимость в разработке такой методики возникла вследствие того, что изолированная установка протезов сама по себе не удлиняет фаллос, так как её первоочередная цель - обеспечение ригидности пениса для успешной интроекции у мужчин, страдающих эректильной дисфункцией. Конечно, после их имплантации и длительной регулярной половой жизни отмечается тенденция к естественному растяжению белочной оболочки пещеристых тел, в результате чего со временем в среднем на пару сантиметров орган удлиняется.

Техника хирургического вмешательства по Щеплеву следующая. Отступив на 10 мм от венечной борозды, выполняют циркулярный разрез кожи и поверхностной фасции, которые затем оттягивают к корню полового члена. Именно такой операционный доступ позволяет максимально обнажить пещеристые тела и тем самым создаёт все необходимые условия для выполнения корпотомий.

Если вмешательство проводится на фаллосе, имеющем уменьшенные размеры, либо искривлённом вследствие болезни Пейрони, тогда дополнительно производят мобилизацию спонгиозного тела уретры либо глубокой фасции вместе с проходящим в ней сосудисто-нервным пучком (исходя из направления деформации органа).

С целью эндокавернозного протезирования по латеральной поверхности пещеристых тел, ближе к корню полового члена, проводят два продольных двухсантиметровых разреза, затем имплантируют протезы с заведомо большей (на 2-3 см) длиной. Такое несоответствие размеров пениса и протеза приводит к перерастяжению кавернозных тел, которое компенсируют двумя парами поперечных разрезов белочной оболочки, доходящих до субареолярной соединительной ткани.

Таким образом, эластичность спонгиозной ткани уретры и мобилизованного сосудисто-нервного пучка даёт возможность добиться желаемого удлинения органа.

В завершении сшивают вместе глубокую фасцию и пещеристые тела, закрывая при этом произведенные в ходе операции насечки на белочной оболочке. После этого отсепарованную кожу помещают на прежнее место и также ушивают. В случае наличия избыточной крайней плоти выполняют обрезание. На билатеральных поверхностях кавернозных тел при отсутствии эректильной деформации полового члена делают симметричные корпоротомии.

Во время операции Щеплева целесообразно использовать протезы большей длины, как было сказано выше, но уменьшенного диаметра. Последнее требование продиктовано тем, что часть установленного имплантата в области поперечных разрезов белочной оболочки остаётся прикрытой кавернозной тканью, что обеспечивает лучшее заживление и формирование протезной капсулы.

Для того, чтобы предупредить развитие трофических изменений пещеристых тел и головки пениса, мобилизацию тканей обязательно следует производить на участке, ограниченном необходимым объёмом хирургической методики, сохраняя при этом сосудисто-нервные связи с белочной оболочкой, поперечные разрезы которой должны быть не более 1 см в длину, в противном случае в дальнейшем можно спровоцировать её некроз.