Методики утолщения полового члена

На сегодняшний день разработано несколько достаточно популярных методик, направленных на утолщение полового члена. Среди хирургических способов можно выделить следующие: липофилинг, имплантацию свободного кожно-жирового лоскута, микрохирургическую аутотрансплантацию тканей, использование синтетических имплантатов, ротированных лоскутов на питающей ножке и корпотомию с заместительной ауто- и аллотрансплантацией.

Липофилинг представляет собой поэтапное подкожное введение вдоль всей стволовой части полового члена собственного свободного жира, который в основном получают путём липосакции из надлобковой зоны и подвергают специальной предварительной обработке. Такой подход позволяет избежать воспалительно-аллергических реакций, развивающихся на чужеродный материал (например, вазелин), но не гарантирует продолжительного эффекта, так как введенная жировая ткань со временем рассасывается.

В связи с этим методику подвергли модернизации и в качестве имплантата предложили использовать не отдельные клетки, а деэпидермизированные кожно-жировые лоскуты, выкраиваемые в донорской области (ягодичные или паховые складки), размерами 12-15 см в длину и от 5 до 12 см в ширину (в зависимости от габаритов пениса и от того, используется один или пара пересаживаемых участков).

Затем с помощью микрохирургической техники начали осуществлять аутотрансплантацию фасциально-жировых или фасциально-мышечных лоскутов, имеющих питающую сосудистую ножку. Подход заключается в проведении своеобразного обёртывания мужского детородного органа выделенным фрагментом широчайшей мышцы спины с обязательной последующей его реваскуляризацией за счёт накложения сосудистых анастомозов. Существенный минус данной техники это то, что она не всегда и не везде доступна.

Поэтому весьма перспективной является несколько другая тактика - выделение аутотрансплантата с сохранным кровотоком, без необходимости наложения микрохирургических сосудистых анастомозов. В этом случае в ходе оперативного вмешательства отсепаровывается имеющий питающую ножку ротированный мышечный лоскут с основанием у корня полового члена. Свободный конец этого аутотрансплантата проводят под кожей пениса и фиксируют у венечной борозды.

На сегодняшний день разработан ещё один, новый способ утолщения, в основе которого лежит пересадка под кожу полового члена искусственно выращенных на растворимом биополимерном носителе тканей. Достоинством данной операции является то, что она даёт возможность буквально запрограммировать результат и не диктует необходимости в проведении дополнительных разрезов с целью забора трансплантата. В настоящее время это одна из наиболее прогрессивных методик.

Как вариант по-прежнему проводятся продольные корпоротомии с заместительной аутотрансплантацией по Austoni, при которых на билатеральных поверхностях кавернозных тел полового члена выполняют разрезы белочной оболочки с последующим замещением образовавшихся дефектов вставками из аутовены или других материалов.

Каких-либо стандартных критериев для оценки эффекта утолщения полового члена не существует, по сути, она является субъективной, и во многом зависит от желания самого пациента, а также от технологической оснащённости выбранной им клиники. Удовлетворительным считается равномерное утолщение ствола полового члена, при отсутствии выбухания трансплантата и деформации контуров органа.