Трансплантация кожно-жировых лоскутов

Толчком к разработке такой техники увеличения объёма полового члена как трансплантация цельного кожно-жирового лоскута послужила кратковременность эффекта после проведения липофилинга (подкожных микроинъекций свободной жировой аутоткани пациента). Пересадка тканевого блока позволила полностью решить проблему с быстрым рассасыванием жировых клеток, полученных путём аспирации соответствующих элементов собственной подкожной клетчатки.

Однако в этом случае назрела другая проблема - отторжение пересаженной ткани в результате её неадекватного кровоснабжения. Это объясняется тем фактом, что в качестве пластического материала используются неваскуляризированные участки. Кроме того, возможно возникновение деформации кожных покровов с образованием ограниченных участков уплотнений на усовершенствованном таким образом половом члене. Не исключено также и нагноение постоперационных ран со всеми вытекающими последствиями.

Бесспорно, этот вид хирургического вмешательства более сложен и травматичен, требует от оперирующего врача намного большего, чем липофилинг, професионального умения. Он предполагает проведение имплантации под кожу фаллоса лишённых эпидермиса кожно-жировых лоскутов, взятых, как правило, с ягодичной области, реже - в районе паха. Косметичность и эстетичность донорской зоны при этом можно считать удовлетворительной, так как оставшиеся рубцы располагаются либо по ходу ягодичной, либо паховой складки соответственно.

Предпочтение отдают кожно-жировым лоскутам, иссечённым в ягодичных областях, в силу того, что расположенные здесь липоциты испытывают постоянное давление при сидении. В результате подкожный слой становится более плотным, содержит меньше жировых долек и большее количество соединительнотканных перегородок и как следствие не так сильно подвергается резорбции при трансплантации.

Ход операции таков. После проведения анестезии пациента кладут на живот, область ягодиц и бёдер тщательно обрабатывают раствором антисептика. С помощью скальпеля намечают те места, из которых будут взяты участки тканей для пересадки. Обычно выкраивают один либо два трансплантата, площадь которых напрямую зависит от размеров полового члена пациента. В среднем каждый лоскут имеет в длину около 12-15 см и в ширину от 5 до 12 см (исходя из того будет пересажен один или два имплантата).

Дефекты донорской области ушивают и переворачивают пациента на спину. По обеим сторонам ствола полового члена хирург выполняет два надреза. Во время рассечения тканей пениса скальпель проникает вглубь прямо до так называемой «фасции самца». Верхние слои пенильной кожи отделяют от подлежащих тканей и осторожно вводят туда подготовленные кожно-жировые полоски. После чего надрезы ушивают.

Сама операция по трансплантации кожно-жирового лоскута обычно продолжается два-три часа, если же параллельно выполняется вмешательство, направленное на удлинение фаллоса, к примеру, лигаментотомия (рассечение поддерживающей связки), вся процедура может затянуться часа на три-четыре, а иногда даже больше.